最近關於世界衛生組織（World Health Organization，下稱世衛）的爭議不斷，尤其是國際關係層次。先是世衛遭批對嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）反應太慢、與中國沆瀣一氣，還被戲稱「維尼快樂組織」（Winnie Happy Organization），也讓世衛總幹事譚德塞（Tedros Adhanom）氣急敗壞，和台灣人對罵。
近日美國疫情似乎一發不可收拾，擅長「千錯萬錯都不是我的錯」的美國總統川普，也見笑轉生氣地順勢宣布，美國將暫停對世衛的資助。這個決定在美國國內引發各方辯論，也引起世界嘩然，勢必將對全球應對疫情的健康措施產生重大影響。
其實川普上任以來，其政府一直都對國際阻織沒什麼好感，也不太吃國際合作那一套，他們對全球健康或社會正義的議題更是興致缺缺，甚至會落井下石。如川普在任期第一天，便恢復了限制墮胎服務全球禁令（Global Gag Rule）。
不過，坦白說，美國每年向世衛資助4億多美元——儘管已拖欠了2億美元——但它仍是該組織最大的資助者，每年投入的資金約為中國的十倍。這陣子，川普不斷公開指責世衛失職，掩蓋了中國疫情，處理失當。這裡暫且不討論世衛的問題，但美國威脅拔世衛銀根，對全球健康可能會造成什麼影響呢？
世衛這場遊戲，不是誰都能參加
世界衛生組織成立於1948年，負責指導和協調國際衛生的工作。當年二戰後設立該組織的目標，主要是為了改善全世界的人口健康，也在中華民國（你沒看錯，還沒跑到台灣之前）跟其他發展中國家積極支持下，將健康廣泛地定義為「生理、心理和社會之完全健康狀態，而不僅是疾病或羸弱之消除」。
雖然各種公民社會組織、工商業和宗教團體都可能有機會觀察世衛大大小小的會議，但只有「國家」才能成為會員。每年5月，會員國都會在日內瓦參加世界衛生大會，磋商確立世衛的政策方向，批准預算並審查該組織的工作。目前，世衛有194個會員國，比聯合國還多。
世衛這場遊戲，又是誰在出錢？
世衛資金主要來源有二：一是各國（不斷積欠）的會費，又被稱作「評定會費」（assessed contributions）。 評定會費是根據各會員國國內生產總值和人口規模計算，但自1980年代以來，實際繳款的金額就幾乎沒再增加了。
第二種是「自願捐款」（voluntary contributions）。這些捐款由各國政府、慈善組織和私人捐款所提供，通常指定用於具體的專案或倡議，因此無法擅自改變用途，這也是為什麼世衛在發生像這次緊急情況時，會幾乎無法重新分配預算或財務支出的原因。
70幾年的歷史以來，美國當然不是第一個不想付錢的。前蘇聯曾一度退出世衛，而拒絕支付會費，直到1955年重新加入時，要求減少須負擔的會費，也獲世衛許可。由於想參加又付不起會費的國家為數不少，因此常常聽到世衛等國際組織瀕臨破產的說法。所幸通常最後都會有人出手相救，或各國最終願意償付應付費用，才不致財政崩潰。
身為「國際」組織，無處不政治
這次疫情終於讓台灣人深刻感受到「健康即政治」（health is political