【經典回顧系列:大法官給個白話之釋字第472號】
為解決經濟弱勢國民的就醫障礙,我國設有全民健保制度。然而,全民健保剛創立之際,就立馬要求「所有國民」都應繳交健保費,此舉讓許多民眾深感不平:有些人覺得我身體超牛B,從小到大都全勤,十年沒感冒過,嘉獎也記到爆掉,為什麼要逼我買健康保險,而且那些付不起健保費的人竟也可以一同享受,根本是叫我付錢給別人看病,憑!什!麼!因此,部分立委也配合民意向大法官聲請解釋憲法。
大法官面對的問題
到底國家可不可以立法逼迫大家掏錢出來給別人看病?
這個問題我們可以分成三個層面來思考:
一、國家為什麼要推行社會福利?
二、為什麼有能力的人須繳多點稅金或保費,藉此協助沒有資源的人?
三、社會福利如全民健保,為何無法負擔保費的人仍得享有補助?
論理探索
大法官受理後,即以釋字第472號解釋作出回應:「『憲法』既清楚要求國家應推行全民健保,且關於強制全民繳納保費的法律,是出於『社會互助』的想法──由彼此所繳納的金錢,來分攤生病的花費,減輕未來可能的花費──所以,強制繳費的規定是必要的。」
至於沒有能力負擔保費的人,是否就不能享受健保服務?大法官補充道:「同前面所說,『憲法』已明確寫下『國家應為全民推廣健保』等文字,國家即應給予所有需要的人適當幫助,不可以說他們沒繳費就拒絕照顧,否則就違背了憲法
從要求政府放任人民自治到要求政府介入分配資源
回首歐陸經驗,其於君主專制中受苦的人們,自十九世紀以來,即逐漸開始向國家爭取「民主與法治」──希望每個人的自我意識都能解開束縛而充分開展,並得讓奔放的想法形成規範,藉此指揮政府施政;可現實上,完全放任人民自治亦有其缺點,即無意間會形成對弱勢族群的壓迫。例如在雇主與勞工之間,隨著彼此賺錢能力的不同,前者往往得以事先制定對自己有利的契約內容──使勞工的工時更長,薪資更少,後者因為競爭激烈,無法拒絕此等不利的契約條款,多數時候只好硬著頭皮答應。長久下來,「貧者越貧、富者越富」,勞資糾紛等社會問題亦層出不窮。
人民因此進一步向國家要求制定政策,提供「社會福利」,以減緩資源分配不均所帶來的秩序動盪。像這樣積極提供福利措施的國家,我們就稱之「福利國家」。同時,不少國家的根本大法「憲法」中,也會設定政府有提供相關給付的義務,確保未來施政能注意「分配正義」。
人人緊密相連的「社會連帶」
承前,一個完全放任人民自我經營的世界,難免產生貧富不均的現象;弱勢族群如果無法求得溫飽,不僅嚴重阻礙個人自主發展,衍生的疾病和犯罪等現象,更將帶來社會問題,為所有人帶來衝擊。所以,不同人雖有不同的生活環境,各自的發展卻會在不知不覺中牽動彼此;這樣將你我緊緊拴在一起,看不見、摸不著的鎖鍊,我們稱為「社會連帶」─如是,有能力的人即有多繳點稅金或保費,讓「資源重分配」,藉此協助沒有資源的人的必要性,這也是政府實施全民健保等社會福利的主因。
也就是說,透過全民健保向全民收取保費、彼此分擔風險,弱勢族群即得穩定享受基本的醫療給付,毋庸煩惱生病該如何照顧,進而可以全心將力氣置於自我發展;而在這樣相互的照顧下,個人與社會的發展自然同體蒸蒸日上,臺灣的前景也會往美好更進一步。至無力負擔保費之人,正是全民健保創立時關心的典型對象,自然應該一視同仁,使其享受健保所提供的醫療照顧。
即時測驗
Q:下列何者有誤?
- 臺灣是福利國家(是國家、是國家、是國家,很重要說三次)。
2.《憲法》寫得很清楚,政府應推動全民健保。
3.「社會連帶」一詞表現人們生活的緊密連結。 - 無力繳保費的人就不應該享受健保服務,郭台銘這種咖才可以。
A:答案是4,您答對了嗎。無力繳保費的人仍得享受健保服務,讓所有人都有健康身體,可以努力打拼成郭台銘。
關鍵字:福利國家、分配正義、社會互助/連帶、資源重分配、
相關法條:中華民國憲法第23條、第155條、第157條、憲法增修條文第10條、全民健康保險法。
[…] å¥ä¿é›–帶公益色彩,本身ä»å…·ä¿éšªç‰¹è³ªï¼›æ›è¨€ä¹‹ï¼Œä¿‚é€éŽæ§‹æˆå“¡å½¼æ¤æä¾›ä¿è²»ï¼Œæˆç«‹åŸºé‡‘,待有特定æˆå“¡å—有æå®³æ™‚,由基金給付金錢紓困。而å¥ä¿ç•°æ–¼ä¸€èˆ¬å•†æ¥ä¿éšªä¹‹è™•,å³å¸¶æœ‰ã€Œç¤¾æœƒæ€§ã€ã€‚何謂「社會性ã€ï¼Ÿä¿‚é«”èªç¤¾æœƒåŒèˆŸå…±æ¿Ÿçš„å¿…è¦ï¼Œé€²ä¸€æ¥èª¿æ•´ä¿è²»æ”¶å–的計算é‚輯。亦å³ï¼Œé¢å°ç”Ÿæ´»å„å¼é¢¨éšªï¼Œä¸åƒ…特定親屬或朋å‹ç‰ç§äººåœ˜é«”é–“ï¼Œè™•æ–¼ä¼‘æˆšèˆ‡å…±çš„çš„ç‹€æ…‹ï¼Œæ•´å€‹ç¤¾æœƒéšŽç´šé–“è‹¥å› è²§å¯Œå·®è·ç‰ç¤¾æœƒå•題æŒçºŒè”“延,ä¸å…產生å°ç«‹èˆ‡è¡çªï¼ˆæœ¬åœ‹ç±èˆ‡å¤–國ç±äº¦ç„¶ï¼‰ï¼Œè€Œæœ‰æ“´å¤§ç›¸äº’扶æŒçš„å¿…è¦ï¼Œæ˜¯å³æŽ¡ã€Œé‡èƒ½è² æ“”ã€â”€ä¾ç…§è³‡ç”¢çš„å¤šå¯¡ï¼Œç”±è³‡åŠ›è¼ƒä½³è€…ï¼Œè² æ“”è¼ƒå¤šçš„ä¿è²»ï¼Œè—‰æ¤åˆ†æ”¤å€‹äººåŠç¤¾æœƒçš„風險,確ä¿å…±åŒç”Ÿæ´»æ–¼è‡ºç£ç¤¾æœƒçš„æ¯ä¸€ä»½å,皆得ç²å¾—照顧;而ä¿éšªè²¡æ”¿ä¸è¶³ä¹‹ç¼ºå£ï¼Œå°šç”±åœ‹å®¶ç¨…收支應。而å‰è¿°ç¤¾æœƒå„份ååƒæ˜¯é€éŽç„¡å½¢è‡å¸¶ä¸€ä¸€ä¸²é€£çš„æƒ…å½¢ï¼Œæ£æ˜¯ã€Œç¤¾æœƒé€£å¸¶ã€çš„表ç¾ã€‚èª å¦‚å¤§æ³•å®˜é‡‹å—472號解釋æè¿°å¼·åˆ¶ç´ä¿å…·æœ‰æ£ç•¶æ€§æ‰€è¨€ï¼šã€Œæœ‰é—œå¼·åˆ¶ç´ä¿ã€ç¹³ç´ä¿è²»ï¼Œä¿‚基於社會互助ã€å±éšªåˆ†æ”¤åŠå…¬å…±åˆ©ç›Šä¹‹è€ƒé‡ï¼Œç¬¦åˆæ†²æ³•推行全民å¥åº·ä¿éšªä¹‹æ„æ—¨ã€ï¼ˆæœ‰é—œæœ¬è™Ÿé‡‹å—åŠç¤¾æœƒé€£å¸¶çš„細部說明,å¯åƒæœ¬ç«™ç”±æœ¬æ–‡ä½œè€…所寫「釋å—第472號「強ç´å¥ä¿æ¡ˆã€ï¼ç¤¾æœƒé€£å¸¶ä½œç‚ºç¦åˆ©åœ‹å®¶çš„信念ã€ä¸€æ–‡[2])是以,我國å¥ä¿æœªå°ˆä»¥è‡ºç£åœ‹ç±ç‚ºæŠ•ä¿æ¢ä»¶ï¼Œå°šå±¬å¦¥é©ã€‚ç›®å‰ä¾†è‡ºå±…留之大陸地å€äººå£«ï¼Œè‹¥ç¬¦ç›¸é—œæ³•令(詳後述),且其生活與臺ç£ç¤¾æœƒå¯†åˆ‡ç›¸é—œï¼Œè‡ªå¾—åŠ å…¥å¥ä¿ã€‚ […]
[…] 健保雖帶公益色彩,本身仍具保險特質;換言之,係透過構成員彼此提供保費,成立基金,待有特定成員受有損害時,由基金給付金錢紓困。而健保異於一般商業保險之處,即帶有「社會性」。何謂「社會性」?係體認社會同舟共濟的必要,進一步調整保費收取的計算邏輯。亦即,面對生活各式風險,不僅特定親屬或朋友等私人團體間,處於休戚與共的的狀態,整個社會階級間若因貧富差距等社會問題持續蔓延,不免產生對立與衝突(本國籍與外國籍亦然),而有擴大相互扶持的必要,是即採「量能負擔」─依照資產的多寡,由資力較佳者,負擔較多的保費,藉此分攤個人及社會的風險,確保共同生活於臺灣社會的每一份子,皆得獲得照顧;而保險財政不足之缺口,尚由國家稅收支應。而前述社會各份子像是透過無形臍帶一一串連的情形,正是「社會連帶」的表現。誠如大法官釋字472號解釋描述強制納保具有正當性所言:「有關強制納保、繳納保費,係基於社會互助、危險分攤及公共利益之考量,符合憲法推行全民健康保險之意旨」(有關本號釋字及社會連帶的細部說明,可參本站由本文作者所寫「釋字第472號「強納健保案」-社會連帶作為福利國家的信念」一文[2])是以,我國健保未專以臺灣國籍為投保條件,尚屬妥適。目前來臺居留之大陸地區人士,若符相關法令(詳後述),且其生活與臺灣社會密切相關,自得加入健保。 […]
[…] 而å‰è¿°ç¤¾æœƒå„份ååƒæ˜¯é€éŽç„¡å½¢è‡å¸¶ä¸€ä¸€ä¸²é€£çš„æƒ…å½¢ï¼Œæ£æ˜¯ã€Œç¤¾æœƒé€£å¸¶ã€çš„表ç¾ã€‚èª å¦‚å¤§æ³•å®˜é‡‹å—472號解釋æè¿°å¼·åˆ¶ç´ä¿å…·æœ‰æ£ç•¶æ€§æ‰€è¨€ï¼šã€Œæœ‰é—œå¼·åˆ¶ç´ä¿ã€ç¹³ç´ä¿è²»ï¼Œä¿‚基於社會互助ã€å±éšªåˆ†æ”¤åŠå…¬å…±åˆ©ç›Šä¹‹è€ƒé‡ï¼Œç¬¦åˆæ†²æ³•推行全民å¥åº·ä¿éšªä¹‹æ„æ—¨ã€ã€‚(有關本號釋å—åŠç¤¾æœƒé€£å¸¶çš„細部說明,å¯åƒæœ¬ç«™ç”±æœ¬æ–‡ä½œè€…所寫「釋å—第472號「強ç´å¥ä¿æ¡ˆã€ï¼ç¤¾æœƒé€£å¸¶ä½œç‚ºç¦åˆ©åœ‹å®¶çš„信念ã€ä¸€æ–‡[2]) […]
[…] 而前述社會各份子像是透過無形臍帶一一串連的情形,正是「社會連帶」的表現。誠如大法官釋字472號解釋描述強制納保具有正當性所言:「有關強制納保、繳納保費,係基於社會互助、危險分攤及公共利益之考量,符合憲法推行全民健康保險之意旨」。(有關本號釋字及社會連帶的細部說明,可參本站由本文作者所寫「釋字第472號「強納健保案」-社會連帶作為福利國家的信念」一文[2]) […]
有些人覺得我身體超牛B,從å°åˆ°å¤§éƒ½å…¨å‹¤ï¼Œå年沒感冒éŽï¼Œå˜‰çŽä¹Ÿè¨˜åˆ°çˆ†æŽ‰ï¼Œç‚ºä»€éº¼è¦é€¼æˆ‘è²·å¥åº·ä¿éšª
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全民å¥ä¿å°±æ˜¯è¦çµ¦äººä¸€å€‹æœ€åŸºæœ¬çš„ä¿éšœã€‚
有些人覺得我身體超牛B,從小到大都全勤,十年沒感冒過,嘉獎也記到爆掉,為什麼要逼我買健康保險
天有不測風雲,人有旦夕禍福,他能夠保證永遠不生病嗎?不會遇到車禍?不會被人砍傷?不會發生事故?不會吃到不該吃的東西?到時能付的起醫療費用?付不起難道活該?
全民健保就是要給人一個最基本的保障。